2025년 본인부담상한제 환급 신청기간 및 조회·신청 방법 총정리

병원비와 치료비가 계속 오르는 요즘, 의료비 부담은 가계에 큰 압박이 됩니다. 이런 상황에서 국민건강보험의 본인부담상한제는 과도한 의료비를 줄여주는 든든한 안전망인데요.

이번 글에서는 본인부담상한제 환급 신청기간과 조회 및 신청 방법, 환급금 지급 시기, 실비보험 관련 주의사항까지 한눈에 정리해드리겠습니다.

본인부담상한제란?

본인부담상한제는 국민건강보험 가입자가 1년(1월~12월) 동안 부담한 진료비 총액이 정부가 정한 소득분위별 상한액을 초과할 경우, 초과분을 국민건강보험공단(NHIS)이 환급해주는 제도입니다.

즉, 환자가 부담한 금액이 소득에 따른 한도를 넘으면 초과 금액을 돌려받을 수 있습니다.

많은 분들이 가장 궁금해하는 환급 신청기간부터 확인해볼까요?

👉 즉, 본인부담상한제 환급 신청기간은 정해진 ‘마감일’이 있는 것이 아니라, 안내문을 받은 뒤 3년 이내에 신청하면 됩니다. 다만, 기간 내 신청하지 않으면 환급금이 소멸되니 주의해야 합니다.

환급 대상 여부와 금액은 누구나 간편하게 확인할 수 있습니다.

조회 후 환급 대상자로 확인되면 바로 신청할 수 있습니다.

📌 신청 후 보통 7~14일 이내 계좌 입금
📌 자동이체 계좌를 등록해두면 더 빠르게 지급

본인부담상한제 환급금은 보통 다음 해 7~8월부터 순차적으로 지급됩니다. 신청 완료 후에는 영업일 기준 2~3일 내 지급되는 경우가 많습니다. 단, 지급 대상자가 많아 시기가 늦어질 수도 있습니다.

본인부담상한제 환급금은 실손의료보험(실비보험)과 중복 보장이 되지 않습니다.

👉 따라서, 실비보험 청구 전에 본인부담상한제 환급 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

💡 Tip: 안내문을 못 받았더라도, 직접 홈페이지나 앱에서 확인하면 환급금을 놓치지 않을 수 있습니다.

👉 의료비 부담을 줄이는 첫걸음, 지금 바로 본인부담상한제 환급 신청기간을 확인하고 신청하세요!

A1. 본인부담상한제 환급 신청기간은 별도로 정해진 마감일이 없습니다. 다만, 국민건강보험공단에서 발송하는 안내문을 받은 날로부터 3년 이내 반드시 신청해야 하며, 기간이 지나면 환급금이 소멸됩니다.

A2. ‘지급동의계좌’를 사전에 등록해 둔 경우에는 별도의 신청 없이 자동 입금됩니다. 하지만 계좌를 등록하지 않았다면 반드시 신청 절차를 거쳐야 합니다.

A3. 실비보험과 본인부담상한제 환급은 중복 지급되지 않습니다. 실비보험에서 먼저 보장받은 경우, 공단 환급금은 차감되거나 환수될 수 있으니 반드시 확인 후 신청하세요.

A4. 신청 후 보통 7~14일 이내 환급금이 입금됩니다. 단, 자동이체 계좌를 등록해둔 경우 더 빨리 받을 수 있으며, 지급 대상자가 많을 경우 시일이 다소 지연될 수 있습니다.

A5. 국민건강보험공단 홈페이지 또는 ‘The 건강보험’ 모바일 앱에 로그인하면 바로 확인할 수 있습니다. 전화(1577-1000)나 지사 방문으로도 조회 가능합니다.